비급여항목

항목 최소비용 최대비용 현재금액 적용기간
치아질환 처치/광중합형 복합레진충전/우식-1면 : 레진1면 90,000 90,000 90,000 20190401 ~ 20200331
치아질환 처치/광중합형 복합레진충전/우식-2면 : 레진2면 120,000 120,000 120,000 20190401 ~ 20200331
제증명수수료/진료기록영상/CD : 진료기록영상(CD) 10,000 10,000 10,000 20190624 ~ 20200331
치과보철료/골드크라운(금니) : S-A 450,000 700,000 550,000 20190401 ~ 20200331
치과보철료/골드크라운(금니) : PT 450,000 700,000 700,000 20190401 ~ 20200331
치과보철료/골드크라운(금니) : B-TYPE 450,000 700,000 450,000 20190401 ~ 20200331
치과임플란트료/치과임플란트 : 임플란트 1,500,000 1,500,000 1,500,000 20190401 ~ 20200331
제증명수수료/진단서/일반 : 진단서 20,000 20,000 20,000 20190624 ~ 20200331
제증명수수료/병무용진단서 : 병사용진단서 20,000 20,000 20,000 20190401 ~ 20200331
제증명수수료/상해진단서/3주 미만 : 상해진단서 100,000 100,000 100,000 20190624 ~ 20200331
제증명수수료/상해진단서/3주 이상 : 상해진단서 150,000 150,000 150,000 20190624 ~ 20200331
제증명수수료/확인서/통원 : 통원확인서 3,000 3,000 3,000 20190624 ~ 20200331
제증명수수료/확인서/진료 : 진료확인서 3,000 3,000 3,000 20190624 ~ 20200331
제증명수수료/향후진료비추정서/천만원 미만 : 향후진료비추정서 50,000 50,000 50,000 20190401 ~ 20200331
제증명수수료/향후진료비추정서/천만원 이상 : 향후진료비추정서 100,000 100,000 100,000 20190401 ~ 20200331
제증명수수료/진료기록사본/1~5매 : 차트복사 1,000 1,000 1,000 20190624 ~ 20200331
제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 : 차트사본6매이상 100 100 100 20190624 ~ 20200331